异常姿势3

提问内容:

张主任您好!我家孩子5岁,足月顺产,出生过程中有轻度缺氧,出生后体征正常,未做任何处理。一岁前能自主翻、坐、爬,磁共振脑电图均正常,在专业机构康复三年多了,蹲伏跳跃步态,易疲劳,单独右腿站立时能自主伸直,左腿长期屈膝,半年前做过闭孔神经前支切除术,术后有一点改善。想进一步改善步态,不做脊神经阻滞术,单做肌张力调整术,是否有长期稳定的疗效?


专家张琦回复:

您好,根据您的描述,孩子走路姿势异常,下肢肌张力高。如果保守治疗的话,可以采取中医按摩、水疗、电蜡疗等降低肌张力。是否必要进行手术,请咨询相关专家。家庭康复,建议以下训练。

降低下肢肌张力:

小腿三头肌痉挛(尖足):(1)热敷法:将毛巾放热水(45℃-50℃)里浸透,拧干后敷在小腿后面,即肌张力高的部位。孩子取舒适体位,充分暴露治疗部位,如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。(2)按摩:以单掌掌根部,置于一侧下肢的腋窝下方。顺时针或逆时针按揉至跟腱处,反复操作5-10遍。(3)牵拉:孩子可仰卧,家长一手握住踝关节,一手抵住前脚掌,牵拉小腿三头肌,在孩子无明显不适的情况下,慢慢伸直其膝关节,进一步牵拉。

大腿内收肌群:(1)热敷法:将毛巾放热水(45℃-50℃)里浸透,拧干后敷在大腿内侧。孩子取舒适体位,充分暴露治疗部位,如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。(2)按摩:孩子仰卧位,双下肢分开,家长以单掌掌根部,置于一侧大腿内侧根部,顺时针或逆时针按揉至膝关节,反复操作5-10遍。(3)牵拉:孩子可仰卧,双下肢尽可能分开,固定好后,家属双手握住膝关节旋外,进一步牵拉后,让孩子保持最大角度3-5分钟,尽可能适应这种感觉。

腘绳肌痉挛:(1)热敷法:将毛巾放热水(45℃-50℃)里浸透,拧干后敷在大腿正后面。孩子取舒适体位,充分暴露治疗部位,如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。(2)按摩:孩子俯卧位,双下肢分开,家长以单掌掌根部,置于大腿后面可从臀横纹处(臀部下方)按揉至膝关节内外两侧,反复操作5-10遍。(3)牵拉:孩子可仰卧,家属一手握住踝关节,一手扶在膝关节,缓慢屈髋的同时,将膝关节伸直,肌张力高的孩子可能达不到90°,以孩子耐受为主,切勿生拉硬拽。

主动训练:孩子仰卧位,家长架起左下肢使屈髋屈膝,且小腿与地面平行,让其主动做向上伸膝的动作,同时可在踝关节施加向地面的阻力,30次/组;孩子侧卧位,向上侧抬腿(膝关节伸直),注意大腿上抬的方向要在躯干的延长线上,30次/组;仰卧位,双脚踩在床面上,家长双手放于孩子双膝外侧给予一定向内的阻力,让孩子主动做向外展开膝关节的运动,30次/组;手膝位支撑下,抬起一侧下肢,注意膝关节伸直且脚尖上勾,双侧交替,10次/组。

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