提问内容：

宝怡3岁被检查出了是视神经萎缩，伴有眼球震颤，弱视斜视，散光，有佩戴眼眼镜。现在已经5岁了，但还不能注视。和她玩看卡片，小球球注视，都不愿意用眼睛看东西，做什么都只是用手摸，有时候能说单个字母E的方向，但也是要把卡片拿得很近才看到，我有时候叫她找妈妈在哪里，她就能跟我对视几秒钟。视力影响了她的认知，整体都在落后，不听指令，不配合，情绪很激动，容易发脾气。很想帮助她，但不知道有什么办法可以帮助她，教导她，自己也觉得好无助。

专家张悦歆回复：

家长您好！根据您的描述，孩子用眼的动机不强，可能的原因：一是视力确实已经比较差了（可到眼科门诊定期评估），看不清、看得模糊，给她带来的视觉体验不佳，不如触觉或听觉获取的信息准确；二是要看的物体视觉特征不明显，不能引起孩子的有意注意。建议家长在定期复诊的同时，注重从改变视觉环境来提高孩子的视觉功能。家长首先要注意观察孩子在看什么样的物体时更愿意用眼睛看，看什么样的物体时不愿意看而愿意触摸。如果孩子对某些物体仍然有看的愿望，那说明这些物体具备一些吸引她用视觉的特质，例如颜色比较鲜艳、比较大、不是那么复杂等。因此家长需要首先观察和总结孩子愿意用眼看的物体的共性，进而更多地为孩子提供具有类似特质的物体，才能更吸引孩子用眼的动机，进而提高孩子的视觉功能。

家长还提到让她找妈妈时她能有短暂的“对视”，这个可能说“对视”不太准确，因为按照家长的描述，孩子的远视力可能达不到对视的标准，但是至少可以说明孩子对感兴趣的人或事物也是有看的动机的，所以家长可以以做游戏的形式，调动孩子的兴趣，在游戏中增加一些用眼的活动，而不是单纯像治疗斜视那样，仅仅是给出不断重复的视觉训练任务。

家长应该认识到，视觉与认知发展紧密联系，但是视觉障碍并不是影响认知发展的必然和唯一因素。也就是说孩子的认知水平仍然是可以通过其他感知途径和方法得以促进的。加上视神经萎缩属于退行性的眼病，孩子的视力有可能进一步下降，所以家长不能一味寄希望于视力的提高；而是应该尽早帮助孩子更好地学会利用触觉、听觉、嗅觉等不同感觉途径去认识环境、不断增加丰富的感知觉经验，而不是阻止孩子去触摸。孩子现在5岁了，应该及早为入学做准备，不仅帮助她通过各种感知觉途径的学习建立各种概念，而且还应及早进行独立生活技能的培养、基本的定向行走能力的培养等等。建议家长可联系当地残联，索取由中国残联组织相关专家编写的0-6岁视障儿童早期教育康复训练指导丛书。