提问内容：

我家孩子4岁多了，因为孤独症现在还不能说话，想向您请教些康复的方法。

专家贾美香回复：

孩子4岁多还不会说话，首先需要判断孩子是否有器质性的疾病，如果检查都正常，再考虑其他方面的原因。

孩子不能说话，不是因为是孤独症才不能说话。不会说话的原因有很多，比如构音障碍，即由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。还有的孩子被家人照顾的太好，长期的不使用语言就能获得想要的东西，导致语言功能逐渐退化。从问题的描述来看，对孩子的信息了解的不够，只能给出一般性的建议。

通常会建议没有语言的孩子去寻求专业的语言治疗师（ST）的帮助，通过口腔功能检查等专业的评估，去了解孩子的口腔功能如何（包括舌部力量及运动的协调性，唇部的力量及运动的协调性，下颌稳定性及其运动的协调性等等），据此制订个性化的康复训练方案。例如，身体姿势训练，呼吸训练，发音训练等等。

此外，还可以使用语言塑造的方法帮助孩子。首先需要训练孩子的模仿能力。从粗大动作开始，到精细动作的模仿，逐渐再到口部动作的模仿，如果孩子有良好的模仿能力，那么可以从口部模仿直接开始。选择孩子特别喜欢的食物，例如饼干。当孩子想要饼干时，家长马上示范说出“饼干”两字。一开始只要孩子发出声音，就马上表扬他并给他一点饼干。当孩子每次都能发音以后，再逐渐提高一点标准，需要发出类似“饼”的音（例如孩子能说“b”的音）就表扬并给一些饼干。逐渐提高标准，直到孩子能够自己独立的说出“饼干”，就是达到了标准。这里举的例子是饼干，建议家长选择孩子最容易发出的音开始教，而且是孩子非常想要的那个东西（不局限在食物，也可以是玩具，游戏等等）。