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河北省推动残疾人商业保险工作 增进残疾人民生福祉


十四五以来,河北省残联大力推动以意外伤害保险为主的残疾人商业保险工作,为残疾人群众撑起抗风险的安全伞提升残疾人家庭抵御风险的能力,增进了残疾人民生福祉。主要特点:一是保障内容全,涵盖意外身故、伤残、住院津贴、普通医疗费用补偿、三类监测户医疗费用补偿等5个方面,有的地方还涵盖了家庭财产和房屋修缮的内容;二是覆盖面宽,由省级指导推动、市级统筹实施,覆盖所属行政区域所有持证残疾人。

2022年10月18日,省残联与中国人寿保险河北省分公司签订了合作协议,着力在全省打造保险+助残的新模式,切实改善残疾人保险保障状况,增强残疾人获得感、幸福感和安全感。全省全年共为71万残疾人购买了意外伤害综合保障险。今年以来,全省各级残联共投入资金1738.9万元,为84.7万残疾人购买了意外伤害综合保障险,比2022年增加了14.7万人。

河北省张家口市残联做法比较典型,下面以张家口市为例介绍河北省残疾人商业保险的主要做法。2019年2月28日-2022年2月27日,市投入450万元为所有持证残疾人统一购买意外伤害综合保障保险。从2022年2月28日-2025年2月27日,每年投入保费250万元,继续为全市14万持证残疾人参保意外伤害综合保障保险。主要做法如下。

一、保险条款全面意外伤害综合保障保险包括意外、医疗、家庭财产、住房修缮等如下7条保险条款:1.残疾人因意外身故一次性赔付15000元/人。2.残疾人因意外致残疾等级提高至三级赔付4000元,残疾等级提高至二级赔付6000元,残疾等级提高至一级赔付8000元;残疾类别增加赔付6000元。3.家庭财产损失保险赔付3000元。4.意外伤害住院津贴,按每人每天150元赔付,最高赔付天数120天。5.农村建档立卡残疾人自有唯一住房修缮补贴,最高赔付4000元。6.残疾人因疾病住院自费超过1万元的部分,按照65%予以赔付,最高赔付5万元。7.对年度保险期内纳入防贫监测范围(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)的残疾人,因疾病住院自费超过6000元的部分,按照100%予以赔付,最高赔付10万元。

二、理赔成效显著。从2019年2月28日起,4年以来累计投入保险资金700万元,共计理赔案件686件,案均赔付1.07万元,理赔金额737.33万元,保费返回率达105.3%。其中2022年2月28日至2023年2月27日的保险年度内理赔总体情况:理赔案件197件,理赔金额225万元,案均赔付1.14万元,保费返还率达到90%。理赔金额结构:理赔4万元及以上有7件,3万元-4万元有10件,2万元-3万元有17件,1万元-2万元有47件,5000元-1万元有38件,低于5000元有78件。理赔具体情况:意外伤害造成的住院41件,理赔金额249800.52元;因疾病住院130件,理赔金额1827038元;意外身故8件,理赔金额120000元;家庭意外财产损失6件,理赔金额19000元;房屋修缮补贴12件,理赔金额34181元。以上涉及防贫监测户4件,理赔金额112106.48元。

三、社会反响良好。意外伤害综合保障保险实施以来,张家口市在所属县区举办了18期惠残政策和残疾人意外伤害综合保险培训班,培训乡村基层残疾人专职委员4000多人,通过集中培训提高基层残疾人工作者对该项工作的了解和宣传力度。同时通过多种形式加大了保险的宣传度和知晓度,在河北日报、张家口日报、张家口电台宣传保险条款内容和报险方式,印发了宣传册、宣传页,发至各行政村并张贴到公告栏内,争取让广大残疾人了解保险政策,更好地保障残疾人利益。根据脱贫攻坚普查数据统计,张家口市建档立卡残疾人对享受其他补贴即意外伤害综合保障保险认可度高达98.85%,得到全市广大残疾人广泛认可。

张家口市残联和承保保险公司设立了预付赔款的绿色通道和线上报案、线上理赔的服务方式,优化了理赔手续的复杂过程,为残疾人群体提供了更便捷快速的理赔服务,得到一致好评!2019年8月,残疾人孙某某因车祸受重伤,生命岌岌可危,预计总治疗费用高达50万元。其女儿打电话报险说明情况后,保险公司和经纪公司为其按照预付赔款处理,先收集一些简单资料,迅速将理赔款52850元打给被保险人,使其及时拿到保险金进行救治。事后,残疾人女儿写了感谢信,向张家口市残联和人寿财险分别送锦旗以示感谢。2022年8月,残疾人任某某在家不慎摔倒,伴有右下肢麻木无力,感觉衰减,就诊于河北北方学院附属第一医院接收治疗,经诊断为腰1椎体爆裂骨折伴截瘫,在医院治疗出院后报案,保险公司通过电话及微信方式,以线上方式向病人获取病历等资料,经审核后理赔48776元,有效减轻残疾人医疗负担。之后任某某及其家属给予保险公司情系客户急人所急,尽心服务至善至美的高度评价。

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